Tổng quan
Lão hóa là quá trình tất yếu tự nhiên của con người và kéo theo hàng loạt thay đổi sinh lý trong cơ thể.
Một trong những thay đổi liên quan đến lão hóa là giảm khả năng sinh sản. Tuy nhiên, các nghiên cứu về chủ đề này thường tập trung vào tác động của lão hóa đối với khả năng sinh sản của nữ giới và bỏ qua việc ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của nam giới như thế nào.
Lão hóa ảnh hưởng đến các cơ quan sinh dục nam theo những cách khác nhau. Thể tích của tinh hoàn bắt đầu giảm sau 60 tuổi. Mức gonadotropin tăng lên và mức testosterone giảm khi lão hóa. Số lượng tế bào Leydig, Sertoli và mầm giảm khi lão hóa. Lão hóa dẫn đến những thay đổi mạch máu dẫn đến xơ hóa tinh hoàn và những liên quan đến tỷ lệ tăng sản lành tính tuyến tiền liệt, ảnh hưởng đến xuất tinh và lượng tinh dịch.
Lão hóa làm tăng căng thẳng oxy hóa, dẫn đến tăng quá trình peroxy hóa lipid và hình thành các loại oxy phản ứng (ROS) trong ty thể gây tổn thương oxy hóa đối với DNA của tinh trùng.
Víctor Pino và các công sự đã tiến hành nghiên cứu này để xác định những thay đổi cụ thể do lão hóa tạo ra trên các thông số tinh dịch và tính toàn vẹn DNA của tinh trùng có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của nam giới nhằm xác định khả năng sinh sản của các cặp vợ chồng và trong giáo dục về lão hóa và sinh sản.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu
Đối tượng
2678 bệnh nhân từ 18 tuổi đã gửi mẫu phân tích tinh dịch đến phòng thí nghiệm của Clínica las Condes ở Santiago, Chile, trong khoảng thời gian từ tháng 1 năm 2014 đến tháng 5 năm 2017 ( Loại trừ các trường hợp không đạt yêu cầu và có các yếu tố gây nhiễu). Tất cả các mẫu được thu được thông qua thủ dâm sau 3 đến 15 ngày kiêng cữ. Việc phân tích và kiểm tra tinh trùng được thực hiện theo các kỹ thuật do Tổ chức Y tế Thế giới ( World Health Organization, 2010 ) thiết lập. Sự phân mảnh DNA của tinh trùng được định lượng thông qua kỹ thuật Halosperm.
Phương pháp
Sử dụng phương pháp nghiên cứu mô tả hồi cứu.
Các biến được xem xét trong nghiên cứu này là tuổi và các thông số tinh dịch: thể tích (ml); nồng độ tinh trùng (x 106 / ml); tổng số lượng tinh trùng (x 106); tinh trùng di động tiến triển A + B (%); hình thái tinh trùng bình thường (%); và sự phân mảnh DNA của tinh trùng (%).
Các bệnh nhân được chia thành bốn nhóm dựa trên độ tuổi. Các nhóm tuổi được chia như sau: 21-30 tuổi; 31-40 năm; 41-50 năm; và hơn 50 năm. Các biến được đánh giá theo độ tuổi bằng cách sử dụng phân tích hồi quy logistic, lấy độ tuổi từ 21 đến 30 làm nhóm tham chiếu. Tỷ lệ OR và giá trị p tương ứng được tính toán dựa trên các phân tích này. Ý nghĩa thống kê được xác định là giá trị p ≤ 0,05 và khoảng tin cậy được đặt ở mức 95%.
Kết quả
Lượng tinh dịch
Nguy cơ xuất hiện lượng tinh dịch bất thường tăng lên theo độ tuổi.
Phát hiện này có ý nghĩa thống kê ở nam giới trên 50 tuổi (OR: 2,2; KTC 95% [1,11-4,34]; p = 0,022). Nam giới trên 50 tuổi có nguy cơ giảm lượng tinh dịch cao hơn 2,2 lần so với nam giới từ 21-30 tuổi.
Nồng độ tinh trùng
Nguy cơ xuất hiện nồng độ tinh trùng bất thường tăng lên theo độ tuổi.
Phát hiện này có ý nghĩa thống kê ở nam giới trên 50 tuổi (OR: 2,09; KTC 95% [1,08-4,02]; p = 0,027). Nam giới trên 50 tuổi có nguy cơ có nồng độ tinh trùng bất thường cao hơn 2,09 lần so với nam giới từ 21-30 tuổi.
Tổng số lượng tinh trùng
Nguy cơ giảm số lượng tinh trùng trong phân tích tinh dịch tăng lên theo độ tuổi.
Phát hiện này trở nên có ý nghĩa thống kê từ năm 41 tuổi. Nam giới từ 41-50 tuổi có nguy cơ giảm số lượng tinh trùng cao gấp 2,92 lần so với nam giới từ 21-30 tuổi (OR: 2,92; KTC 95% [1,16-7,38]; p = 0,023). Nam giới trên 50 tuổi có nguy cơ giảm số lượng tinh trùng cao hơn 6,15 lần so với nam giới từ 21-30 tuổi (OR: 6,15; KTC 95% [2,26-16,73]; p = 0,0001).
Khả năng di chuyển tiến triển của tinh trùng (A + B)
Khả năng vận động ngày càng giảm khi tuổi tác tăng lên. Tất cả các độ tuổi đều có biểu hiện suy giảm có ý nghĩa thống kê. Nhóm từ 31-40 tuổi - OR: 3,24; KTC 95% [1,17-8,94]; p = 0,023; nhóm 41-50 tuổi - OR: 5,24; KTC 95% [1,89-14,52]; p = 0,001; nhóm từ 50 tuổi trở lên - OR: 11,91; KTC 95% [4,04-35,07]; p <0,0001; tất cả các so sánh so với nhóm từ 21-30 tuổi.
Hình thái tinh trùng
Không tìm thấy mối tương quan có ý nghĩa thống kê khi bệnh nhân được phân tích tuổi so với hình thái tinh trùng.
Sự phân mảnh DNA của tinh trùng
Nguy cơ xuất hiện các mức độ phân mảnh DNA bất thường tăng lên theo độ tuổi. Phát hiện này có ý nghĩa thống kê ở nam giới trên 50 tuổi (OR: 4,58; KTC 95% [1,16-17,99]; p = 0,029). Nam giới trên 50 tuổi có nguy cơ bị phân mảnh DNA tinh trùng cao hơn 4,58 lần so với nam giới từ 21-30 tuổi.
Kết luận
Nghiên cứu cho thấy tuổi tác ảnh hưởng đáng kể đến các thông số tinh trùng có thể có tác động đến khả năng sinh sản của nam giới. Vì vậy, đây là một yếu tố quan trọng cần quan tâm trong việc điều trị hiếm muộn của các cặp vợ chồng.
Nguồn: Víctor Pino , 2020, The effects of aging on semen parameters and sperm DNA fragmentation, JBRA Assisted Reproduction.
